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第107章 礼下于人

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    “说来听听。”

    “这是我一个朋友,今年五十多了,三十年前开始出现持续性的上腹部胀痛,阵发性加重。还有恶心呕吐腹泻,中等度发热,尿黄色深,眼巩膜黄染,一直用抗生素治疗,治疗后有好转,但是又会发作,反复多次,症状相同,在发作间隙间没有什么问题,前些天他再次发作之后来找我,我给他做了检查。在他右上腹部摸到了一个肿块。”

    “你先等等,把他的名字出生年月日或者单位告诉我。”

    朱飞博有些好奇:“问这个做什么呢?”

    “按照我的要求回答就行了,不要多问。”

    朱飞博便把名字出生年月日和单位告诉了他。

    “好了,你可以继续说了。”萧鹰耳朵听着他说话,脑海中立刻搜寻着这个病案,很快就找到了。飞快地看一遍,马上找到了问题的关键,心里一下就踏实了。

    朱飞博接着说:“我给他做了检查,白细胞计数高,血沉快,提示有感染。乙肝病毒表面抗原阳性。低蛋白血症,肝功能异常,提示肝脏有损害,但我给他做了三次甲胎蛋白都是阴性,b超提示胆囊有弥漫性病变。于是我建议他住院治疗。最后做了腹部ct增强扫描,确诊为肝癌和多发性肝囊肿。”

    萧鹰因为找到了问题的关键,听他这么说之后不由笑了。

    朱飞博有些奇怪,问:“你笑什么?”

    “你先说完我再告诉你笑什么。”

    “好,——医生结合前面所有检查结果,临床诊断为肝癌并多发性肝囊肿,慢性胆囊炎急性发作。给予输血补液抗感染,补充白蛋白治疗,但是病情一直没有好转,并进一步恶化,我去探望过他,跟医生做个交流。医生也说没办法,不知道问题出在哪,所以我想听听你的意见。”

    “我可是本科毕业,你博士都没办法,我本科还有办法吗?”萧鹰调侃道。

    “呵呵,你就揪住我的痛脚不放了,我今天可是诚心讨教。”

    “开个玩笑。”萧鹰指着朱飞博旁边放着的一个袋子说,“那里面如果猜得没错的话应该是病人的ct片,对吧!拿来我看看。”

    “你眼睛可真尖,的确是。”朱飞博将旁边袋子装着的ct片拿过来,取出递给了萧鹰。

    萧鹰扫了一眼,立刻眼睛亮了,对朱飞博说道:“知道我刚才为什么笑吗?因为我感觉到你们误诊了。”

    “哦,为什么这么说?”

    “你们被ct扫描迷惑了,你的朋友不是肝癌,而是肝脓肿。因为ct影像上也是一种占位病变,跟肝癌一样。所以你们误以为是肝癌并多发性肝囊肿,诊断失误,治疗怎么可能会有效呢?你看看ct片,就在这,这是肝脓肿,有多处,你再好好看看。”

    朱飞博拿过ct片仔细端详,摸着下巴皱着眉说:“我原先看着也觉得像肝癌,可是听你刚才这么一说,又仔细琢磨了一下,的确有一点像肝脓肿。”

    “我问你,他体温有没有升高?”

    “是有些升高。”

    “那就对了,你再查一下他的血象,也应该会升高的。这是肝脓肿感染引起的结果。”

    “这个我倒没有注意。”

    “你去跟他们的医生沟通,建议转外科做个剖腹探查,就会发现是肝脓肿。穿刺引流抗感染治疗,很快就好,让你朋友放心,他肯定吓坏了吧!”

    朱飞博哈哈笑了说:“是,这小子吓得够呛,一天到晚哭哭啼啼跟娘们似的,说他老婆还年轻,他要死了,他老婆铁定改嫁,那倒没什么,小孩跟着肯定要受罪,整天忧心忡忡的。他要知道不是肝癌而是肝脓肿,肯定做梦都会笑醒来的。到时候我叫他好好谢谢你,不过前提是你的判断必须是对的。”

    “事实胜于雄辩,做了剖腹探查,你就知道了。”

    朱飞博点点头,想了片刻说:“听你刚才那么分析,我倒觉得你说的很有道理,特别是你指导我看了ct片的影像之后,我也觉得更像是肝脓肿。这样吧,借你电话用下。我马上跟他的主治医生沟通一下,让他转外科剖腹探查。然后咱们再放心的吃喝。”

    萧鹰从手包中取出板砖一般的大哥大电话递给了朱飞博。

    朱飞博拨通之后,跟朋友的主治医生说了刚才的推断。主治医生在那边也重新观察了ct片,也觉得有这种判断很有道理,同意马上转外科剖腹探查。(未完待续。)
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